مدیریت زخم بیماری E.B – موسسه خیریه حامیان شفابخش مرهم

مدیریت زخم بیماری E.B

بیماری E.B شامل مجموعه ای از زخمهاست که باید مدیریت شوند.برای مدیریت بهتر مقاله زیر را دنبال کنید.
-همیشه قبل از شروع درمان تاولها و زخمها از پاکیزه واستریل بودن دستها اطمینان حاصل کنید.
مدیریت تاولها
مدیریت زخم‌ها و لباس پوشیدن
پمادها و کرم ها
مدیریت تاولها
اگر تاول باز نشود،دائما بزرگ و بزرگتر می شود.
هرچه تاول در زمان تخلیه کوچکتر باشد،زخم کوچکتری هم ایجاد می شود.
تاولهای بزرگتر باید با نیدل شماره ۱۸(نیدل صورتی رنگ) بطور کامل تخلیه شوند.(برای این کار نیازی به swab استریل نیست.
پوست مرده روی تاول را بر ندارید که این خود باعث حفاظت از زخم می شود.
تخلیه تاولهای کوچک (زیر ۵ میلیمتر) کار بسیار سختی است.باید دانست که محکم نگه داشتن کودک می تواند باعث ایجاد زخم جدید در نواحی اطراف شود.
تاولهای درون دهان هرگز نباید تخلیه شوند.
درصورتیکه سوراخ تخلیه تاول کوچکتر از حد لازم باشد،ممکن است دوباره بازسازی شده و از مایع پر شود.
مدیریت زخم‌ها و لباس پوشیدن
چند وقت یکبار؟
ما پیشنهاد می‌کنیم لباس‌ها دو روز یکبار عوض شوند. به طور مثال در دوشنبه ، چهار شنبه و جمعه. هر خانواده می‌تواند و باید برنامه ای خاص و متناسب با برنامه روزانه خود برای انجام روتین فعالیتهای مربوط به کودک از جمله تعویض لباس، انتخاب کنند.
چه نوع لباسی بهتر است؟
فقط از لباس‌هایی با جنس نچسب استفاده کنید. (پی نوشت: خیلی از لباس‌های به اصطلاح نچسب دیده شده که برای افراد با Ebچسبنده بودند)
پلاستر (مشمع) و اجناس چسبنده‌ی دیگر (مثلا الکترود‌های چسبنده) نباید استفاده شوند. ممکن است پوست حین در آوردن لباس به جنس چسبنده بچسبد
در آوردن بانداژ های کهنه
در صورتی که نواری به عنوان بانداژ زده شده باشد از اسپری niltak (ساخته شده توسط Trio Healthcare) یا Dermasol برای حل کردن لایه‌ی چسبنده و بهتر شدن فرآیند حذف پلاستر چسبنده،استفاده شود.
انتخاب دیگر،خیس کردن نوار با آب است (مثلا درلگن). اگر این کار موثر نبود، نوار را رها کرده تا خود به خود ور بیاید
باقی البسه بهتر است خیس خورده و در حمام درآورده شوند.
پوشاندن لباس جدید
 در ۳ مرحله
‍۱- پوشاندن زخم‌ها
به طور مثال استفاده کردن از
 Adaptic Systagenix)) یا
 Urgotül/Urgotül  Urgo)) یا
 Mepitel ( Mölnycke) یا
 Mepilex (توسط Mölnycke)
فوم پوشیده شده توسط سیلیکن که زیر لباس و در تما با پوست قرار داده می شود. البته به خاطر ضخامت زیاد و سختی پوشاندن برای کودکان کوچک پیشنهاد نمی شود.
قسمتهای حساس پوست را به خوبی بپوشانید تا لباس با آن تماسی نداشته باشند و موجب چسبیدن و بد تر شدن زخم نشود.
۲- لایه گذاری
از پدهای نرم برای پوشاندن زخم استفاده کنید تا آب زخم هم جذب شود. مثلا:
 Topper 13 j از Systagenyx, یا Medicomp Extra یا
 Medicomp fleece compress از Hartmann یا
 Viwsoft fleece compress از Lohmann and Raucher
۳-  برای فیکس کردن پوشش زخمها از گاز به عنوان بانداژ(مانند  Peha-Crepp) و یا از باند کشی (مانندCoverflex elastic tube-bandage (both by Hartmann).استفاده کنید.
کرم ها و پماد ها
برای نقاطی که بانداژشان سخت است از کرم حاوی روی برای محافظت از پوست استفاده کنید.
(مثلا ZCR  Zinkcream از dline) برای خشک کردن تاول های تخلیه شده.
در صورتی که زخم عفونی و بو دار مشاهده شد با دکتر تماس بگیرید. کرم Flammazine که حاوی سیلور سولفادیازین است برای استفاده در این موارد خوب است. این کرم در برابر باکتری ها موثر است. اما چون نقره  سمی است بیشتر از ۶ تا ۸ هفته استفاده نشود.
زخم های عفونی میتوانند با پماد های آنتی بیوتیک درمان شوند. چنین پماد هایی فقط برای موارد عفونی باید استفاده شوند آن هم برای مقاطع کوتاه (۲ تا ۳ هفته) تا آنکه میکروب هاعلیه آنتی بیوتیک ها مقاومت ایجاد نکنند. اگر برای درمان، مدت زمان بیشتری نیاز باشد باید بعد از مدتی از پماد دیگری استفاده کرد. جایگزین ها Refobacin و Diprogenta (حاوی cortison) یا Baneocinهستند.
برای تمامی این پماد ها نسخه ی پزشک الزامی است
منبع
Alexandra Waldhör, EB Nurse, EB House Austria, Salzburg (2011)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *